Bupropión
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El bupropión es un antidepresivo que se utiliza también como tratamiento para dejar de fumar. Hasta el momento no se conoce el mecanismo mediante el cual este medicamento ayuda a los pacientes a dejar de fumar. En este sentido, se han obtenido los mismos resultados para pacientes con historial depresivo que para pacientes sin dicho historial, por lo que no parece que el efecto antidepresivo del bupropión esté relacionado con el efecto antitabáquico.
El bupropión se comercializa bajo distintos nombres, como Wellbutrin, Zyban o Zyntabac, dependiendo del país. En España, solo se dispensa bajo receta médica.
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Posología
Se inicia con una dosis de 150 mg al día durante una semana, mientras el paciente aún fuma. Después de esta semana la dosis se puede aumentar a 150 mg dos veces al día. Se recomienda elegir un día concreto para dejar de fumar en la segunda semana de tratamiento.
Deben transcurrir al menos 8 horas entre toma y toma. La dosis máxima diaria es de 300 mg. Si el paciente olvida una de las tomas, no se debe tomar una dosis doble para compensar.
El tratamiento dura entre 7 y 9 semanas. Si a las 7 semanas no se observa ningún efecto, debe suspenderse el tratamiento.
No se recomienda su uso en menores de 18 años, pues no se ha evaluado su seguridad y eficacia.
Contraindicaciones
No se debería tomar un medicamento que contenga bupropión si se padece alguna de las siguientes patologías:
- Transtorno convulsivo actual o pasado.
- Historial de bulimia o anorexia.
- Cirrosis hepática.
- Historial de transtorno bipolar.
- Tumor del sistema nervioso central.
- Pacientes en proceso de deshabituación alcohólica o de retirada de benzodiazepinas.
- Predisposición a convulsiones.
Efectos secundarios
En los pacientes tratados con bupropión se han descrito los siguientes efectos secundarios, algunos de ellos probablemente relacionados con la retirada de la nicotina y no con el medicamento en sí:
- Habituales (más del 1% de los pacientes):
- Fiebre.
- Sequedad de boca, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento.
- Insomnio, temblor, alteración de la concentración, cefalea, mareo, depresión, agitación, ansiedad
- Hipersensibilidad cutánea, prurito, sudoración, urticaria.
- Alteraciones del sentido del gusto.
- No habituales (entre el 1% y el 0,1% de los pacientes):
- Dolor torácico, astenia.
- Taquicardia, aumento de la presión arterial (a veces grave), rubor.
- Confusión.
- Raros (entre el 0,1% y el 0,01% de los pacientes):
- Vasodilatación, hipotensión postural, síncope.
- Anorexia.
- Tinnitus (ruido en los oídos), alteración de la visión.
- Reacciones de hipersensibilidad más graves incluyendo angioedema, disnea/broncospasmo y shock anafiláctico.
- Eritema multiforme y síndrome de Stevens Johnson.
- Convulsiones: La incidencia de convulsiones es aproximadamente 0,1% (1/1.000). El tipo más frecuente de convulsiones es el de convulsiones tónico-clónicas generalizadas, un tipo de convulsión que puede dar lugar en algunos casos a confusión post-comicial o a alteración de la memoria.
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